Verwendung von Zugangsöffnungsabdeckungen in Transportinkubatoren zur Verbesserung der Thermoregulation beim Transport von Neugeborenen

Scientific Reports Band 13, Artikelnummer: 3132 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Unterkühlung bei Neugeborenen erhöht das Risiko gesundheitlicher Komplikationen und der Sterblichkeit. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit der Verwendung von Abdeckungen über aufklappbaren Zugangsöffnungen eines Transportinkubators zur Aufrechterhaltung der Temperatur darin zu bewerten. Die Temperaturänderung im Inneren des Transportinkubators wurde über einen Zeitraum von 15 Minuten bei drei Umgebungstemperaturen (20 °C, 24 °C und 28 °C) sowie für drei Bedingungen der aufschnappbaren Zugangsöffnung ausgewertet: geschlossen, wo Häfen geschlossen sind; offen, wobei die beiden Anschlüsse auf einer Seite offen sind; und abgedeckt, wobei die beiden Anschlüsse auf einer Seite offen sind, aber eine Abdeckung verwendet wird. Die automatische Temperaturregelung des Inkubators wurde für alle Bedingungen auf 37 °C eingestellt. Wir wiederholten die gleichen Experimente dreimal. Der Temperaturabfall im Inkubator war bei allen drei um 4 °C ansteigenden Raumtemperaturen bei offenen Zugangsbedingungen größer als bei geschlossenen oder abgedeckten Zugangsöffnungen (p < 0,05). Die Inkubatortemperatur sank als Funktion der sinkenden Raumtemperatur nur im offenen Zustand, ohne signifikanten Unterschied zwischen dem geschlossenen und dem abgedeckten Zustand. Daher bieten aufklappbare Zugangsöffnungsabdeckungen die Möglichkeit, eine konstante Temperatur im Transportinkubator aufrechtzuerhalten, was das Risiko einer Unterkühlung des Neugeborenen verringern kann.

Unterkühlung bei Neugeborenen auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) erhöht das Risiko gesundheitlicher Komplikationen und der Mortalität und muss daher verhindert werden1,2,3. Insbesondere ist ein Rückgang der Körpertemperatur um 1 °C bei der Aufnahme auf die neonatologische Intensivstation mit einem Anstieg der Mortalität um 28 % und einem Anstieg der Wahrscheinlichkeit einer spät einsetzenden Sepsis um 11 % bei Neugeborenen mit extrem niedrigem Geburtsgewicht verbunden4. Darüber hinaus kann Unterkühlung Azidose, Hypoglykämie und Hypoxie verursachen5.

Bei Neugeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht sinkt die Körpertemperatur leicht. Erstens fehlt ihnen ein Wärmeerzeugungsmechanismus. Sie können zum Beispiel nicht zittern, haben keine ausreichende Gefäßkontrolle und haben einen niedrigen Glykogenspiegel und eine niedrige Speicherung von braunem Fett6,7. Zweitens verlieren sie leicht Wärme, da sie über eine relativ große Körperoberfläche mit dünnem Unterhautgewebe verfügen, das für die Wärmeisolierung erforderlich ist6,7. Daher ist es wichtiger, die Körpertemperatur beim Transport von Neugeborenen mit sehr geringem Geburtsgewicht aufrechtzuerhalten.

In den ersten 10–20 Minuten nach der Geburt kann keine Intervention zur Verhinderung des Wärmeverlusts des Neugeborenen dazu führen, dass die Körpertemperatur des Neugeborenen um 2–4 °C sinkt7. Daher werden auf der neonatalen Intensivstation verschiedene Maßnahmen eingesetzt, um neonatale Hypothermie zu verhindern, einschließlich der Kontrolle der Umgebungstemperatur; Verwendung von warmen Decken, Plastikfolien, Mützen und Thermomatratzen; und Haut-zu-Haut-Pflege8,9.

Die Weltgesundheitsorganisation und eine randomisierte kontrollierte Studie aus dem Jahr 2013 empfahlen eine Umgebungstemperatur von 25 °C für Entbindungs- und Operationssäle, die für die Neugeborenenversorgung genutzt werden10,11, wobei im Internationalen Konsens über kardiopulmonale Wiederbelebung und kardiovaskuläre Notfälle 2020 Temperaturen von 23–25 °C empfohlen werden Pflegewissenschaft mit Behandlungsempfehlungen8. Die Leitlinien des European Resuscitation Council 2021 geben spezifischere Empfehlungen für Umgebungstemperaturen von 23–25 °C für Neugeborene in der 28.–32. Schwangerschaftswoche und > 25 °C für Neugeborene in der ≤ 28. Schwangerschaftswoche12. Trotz dieser Leitlinien stellt die Hypothermie des Neugeborenen zum Zeitpunkt der Aufnahme auf die neonatologische Intensivstation in der Praxis weiterhin ein Problem dar1,2,13,14,15,16. Daher sind zuverlässigere Methoden zur Verhinderung neonataler Hypothermie erforderlich17, auch während des Transports zur Neugeborenen-Intensivstation.

Unzureichende Erwärmung während des Transports vom Entbindungs- oder Operationssaal zur neonatologischen Intensivstation durch Durchgänge mit kühler Umgebungstemperatur ist eine potenziell beeinflussbare Ursache für Unterkühlung bei der Aufnahme auf die neonatologische Intensivstation14. Bisher wurden jedoch Strategien zur Verhinderung einer Unterkühlung von Neugeborenen während des Transports zur Neugeborenen-Intensivstation nicht umfassend berücksichtigt. Dieses Problem wird besonders wichtig, wenn die aufschnappbaren Zugangsöffnungen eines Inkubators während des Transports geöffnet werden, um dem Neugeborenen eine Beutelventil-Masken-Beatmung zu ermöglichen oder den Intubationsschlauch zu halten. Wir gingen davon aus, dass das Anbringen von Abdeckungen an den aufschnappbaren Zugangsöffnungen die Luftdichtheit verbessern und so einen Temperaturabfall im Inkubator während des Transports verhindern könnte. Ziel dieser Studie war es daher, die Auswirkungen von drei Bedingungen der Luftdichtheit der aufschnappbaren Zugangsöffnung (offen, geschlossen und abgedeckt) auf die Temperaturkontrolle in einem Transportinkubator zu bewerten. Nach unserem besten Wissen ist dies die erste Studie, die diese inkubatorspezifischen Auswirkungen auf das Risiko einer Unterkühlung von Neugeborenen während des Transports berücksichtigt.

Für unsere Studie war keine ethische Genehmigung erforderlich, da weder Menschen noch Tiere beteiligt waren.

Es wurde der Transportinkubator ATOM IncuArch® (Atom Medical, Tokio, Japan) verwendet (Abb. 1). Der Inkubator wurde in einem geschlossenen Raum aufgestellt, wobei die Raumtemperatur konstant auf drei Temperaturen (20 °C, 24 °C oder 28 °C) gehalten wurde, wobei eine Klimaanlage verwendet wurde, um die Temperatur nach Bedarf zu senken. Die Raumtemperatur und die Luftfeuchtigkeit wurden mit einem vom Hersteller kalibrierten digitalen Thermometer (HMI41-Indikator, HMP45 Humidity and Temperature Probe®; Vaisala, Vintaa, Finnland) überwacht. Die Temperaturregelung im Inkubator wurde auf 37 °C eingestellt und mit einem vom Hersteller kalibrierten und in der Mitte der Matratze platzierten Thermometer (Incu I Tester®, Atom Medical) überwacht (Pfeil in Abb. 1a). Wir haben die Strömungslüftung nicht gemessen, aber während der Experimente waren die Türen und Fenster des Versuchsraums fest verschlossen, niemand betrat den Raum und wir bewegten uns nicht im Raum, um die Wirkung des Luftstroms zu verringern.

Bilder vom Transport-Inkubator. (a) Gesamtansicht; (b) die aufschnappbaren Zugangsöffnungen sind geschlossen („geschlossener“ Zustand); (c) die beiden aufschnappbaren Zugangsöffnungen auf derselben Seite werden geöffnet, wobei die Abdeckungen angebracht sind („abgedeckter“ Zustand); und (d) die beiden aufschnappbaren Zugangsöffnungen auf derselben Seite werden geöffnet, ohne dass Abdeckungen angebracht sind („geöffneter“ Zustand). Bilder aufgenommen von Takahiro Fukuyama.

Die Auswirkungen der folgenden drei Zustände der aufschnappbaren Zugangsöffnungen auf die Temperatur im Inneren des Inkubators wurden bewertet (Abb. 1): Aufschnappbare Zugangsöffnungen sind geschlossen („geschlossen“; Abb. 1b); die beiden aufschnappbaren Zugangsöffnungen auf derselben Seite des Inkubators werden mit angebrachten Abdeckungen geöffnet („abgedeckt“; Abb. 1c); und die beiden aufschnappbaren Zugangsöffnungen auf derselben Seite werden ohne angebrachte Abdeckungen geöffnet („geöffnet“; Abb. 1d). Die Auswirkungen dieser Bedingungen wurden für die verwendeten, um 4 °C ansteigenden Raumtemperaturen (20 °C, 24 °C und 28 °C) bewertet. Die Temperatur im Inkubator wurde alle 2 Sekunden über einen Zeitraum von 15 Minuten für jede der neun Bedingungen gemessen (drei Temperaturen für jede der drei Zugangsöffnungsbedingungen), wobei die Temperaturen zu Beginn und am Ende dieses Zeitraums zur Analyse aufgezeichnet wurden. Wir entschieden uns für eine Beobachtungszeit von 15 Minuten, da wir davon ausgingen, dass der Transport vom Kreißsaal zur neonatologischen Intensivstation 15 Minuten dauerte, wie in einer früheren Studie berichtet18.

Wir führten drei Experimente für jede Kombination aus Hafenbedingungen und Raumtemperatur durch. Die Anzahl der Kombinationen betrug neun; Somit betrug die Anzahl der Experimente 27. Wir bestimmten die Stichprobengröße, indem wir den p-Wert auf 0,05, die Effektgröße auf 0,7 und die Trennschärfe (1 − β-Fehlerwahrscheinlichkeit) auf 0,8 festlegten.

Ein Shapiro-Wilk-Test bestätigte die Normalverteilung der Daten für die neun Bedingungen. Die Unterschiede zwischen den Bedingungen wurden mithilfe einer bidirektionalen Varianzanalyse bewertet, wobei die Temperatur im Transportinkubator als abhängige Variable und die Raumtemperatur und der Zustand der aufklappbaren Zugangsöffnung als feste Faktoren dienten. Der Bonferroni-Test für Mehrfachvergleiche wurde verwendet, um Wechselwirkungen zwischen Raumtemperatur und Zugangsportbedingungen zu bewerten. Die Signifikanz wurde für alle Analysen auf einen ap-Wert < 0,05 festgelegt.

Die Raumtemperaturen waren während des gesamten Messzeitraums konstant, wobei der Mittelwert und die Standardabweichung der Anfangs- und Endtemperaturen wie folgt waren: Raumtemperatur von 28 °C, 28,06 °C ± 0,09 °C und 28,08 °C ± 0,12 °C ( p = 0,559); Raumtemperatur von 24 °C, 24,01 °C ± 0,11 °C und 24,02 °C ± 0,19 °C (p = 0,760); und Raumtemperatur von 20 °C, 20,37 °C ± 0,21 °C bzw. 20,43 °C ± 0,21 °C (p = 0,397).

Die Raumfeuchtigkeit wurde zu Beginn und am Ende der Experimente gemessen, wobei der Median und der Interquartilbereich der Start- und Endfeuchtigkeit wie folgt waren: Raumfeuchtigkeit bei Raumtemperatur 28 °C, 42,0 % (40,0–59,0 %) und 41,9 % (41,0–60,9 %); Raumfeuchtigkeit bei Raumtemperatur 24 °C, 51,2 % (50,2–53,6 %) und 50,8 % (50,6–53,0 %); und Raumfeuchtigkeit bei Raumtemperatur 20 °C, 54,3 % (54,0–56,3 %) bzw. 55,0 % (53,8–56,2 %). Es gibt keinen signifikanten Unterschied zwischen den drei Raumtemperaturbedingungen (Start-Raumfeuchte p = 0,115, End-Raumfeuchte p = 0,150).

Die Temperaturen im Inkubator zu Beginn und am Ende des 15-minütigen Temperaturmesszeitraums für die drei Bedingungen mit aufklappbaren Zugangsöffnungen und die drei um 4 °C ansteigenden Raumtemperaturen sind in Abb. 2 dargestellt. Es wurden keine signifikanten Unterschiede festgestellt in der Starttemperatur im Inkubator zwischen den drei Zugangsöffnungsbedingungen für alle drei Raumtemperaturen. Es wurde jedoch ein Einfluss der Raumtemperatur (F(2,18) = 26,59, p < 0,001, η2 = 0,051) und der Zugangsöffnungsbedingungen (F(2,18) = 395,29, p < 0,001, η2 = 0,761) festgestellt die Endtemperatur im Inkubator, mit einer signifikanten Wechselwirkung zwischen diesen beiden Faktoren (F(4,18) = 44,19, p < 0,001, η2 = 0,170).

Repräsentatives Diagramm der Temperaturänderungen im Transportinkubator für die drei Bedingungen der aufklappbaren Zugangsöffnung. Die Bedingungen des Zugangsports werden wie folgt angezeigt: durchgezogene Linien, „geschlossener“ Zustand; gepunktete Linien mit großem Abstand, „verdeckter“ Zustand; und gepunktete Linien mit geringem Abstand, „geöffneter“ Zustand. Die Temperatur im Inneren des Inkubators zu Beginn und am Ende des 15-minütigen Zeitraums der Temperaturmessung ist für die Bedingungen der drei aufklappbaren Zugangsöffnungen wie folgt: (a) Raumtemperatur bei 28 °C: „geschlossener“ Zustand, 37,05 °C ± 0,03 °C und 37,07 °C ± 0,05 °C; „bedeckter“ Zustand, 37,06 °C ± 0,03 °C und 36,06 °C ± 0,03 °C; und „geöffneter“ Zustand: 37,04 °C ± 0,03 °C und 35,88 °C ± 0,04 °C. (b) Raumtemperatur bei 24℃: „geschlossener“ Zustand, 37,08 °C ± 0,55 °C und 37,07 °C ± 0,17 °C; „bedeckter“ Zustand, 37,09 °C ± 0,15 °C und 36,99 °C ± 0,18 °C; und im „geöffneten“ Zustand 37,04 °C ± 0,03 °C und 35,01 °C ± 0,47 °C. (c) Raumtemperatur bei 20 °C: „geschlossener“ Zustand, 37,34 °C ± 0,05 °C und 37,29 °C ± 0,04 °C; „bedeckter“ Zustand, 37,31 °C ± 0,03 °C und 37,07 °C ± 0,15 °C; und im „geöffneten“ Zustand 37,04 °C ± 0,03 °C und 33,46 °C ± 0,22 °C.

Bei mehreren Vergleichen wurde ein signifikanter Einfluss der Raumtemperatur nur für den Zustand „geöffneter“ Zugangsöffnung festgestellt (20 °C < 24 °C < 28 °C; p < 0,001). Im Hinblick auf die spezifische Auswirkung der Bedingungen der Zugangsöffnung auf die Endtemperatur im Inkubator war die Endtemperatur im „offenen“ Zustand niedriger als im „geschlossenen“ Zustand (p < 0,001) und im „offenen“ Zustand niedriger als für der „bedeckte“ Zustand (p < 0,001) bei allen drei steigenden Raumtemperaturen, wie in Abb. 3 dargestellt.

Vergleich der Endtemperatur im Transportinkubator für die drei Bedingungen der aufklappbaren Zugangsöffnung. Die Zustände des Zugangsports werden wie folgt angezeigt: dunkelgraue Balken, „geschlossener“ Zustand; hellgraue Balken, „abgedeckter“ Zustand; und weiße Balken, „geöffneter“ Zustand. *Zeigt statistische Signifikanz an.

Die Verwendung von Zugangsöffnungsabdeckungen verhinderte effektiv einen Temperaturabfall im Inkubator, selbst bei einer kühleren Umgebungstemperatur von 20 °C, die unter der in den aktuellen Richtlinien für die Pflege von Neugeborenen genannten Temperatur liegt8,10,11,12. Wir haben auch gezeigt, dass selbst wenn die Umgebungstemperatur bei 28 °C gehalten wird, wie in verschiedenen Richtlinien empfohlen, die Inkubatortemperatur über einen Zeitraum von 15 Minuten abnimmt, wenn die Zugangsöffnungen geöffnet werden8,10,11,12. Unsere Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die Verwendung von Zugangsöffnungsabdeckungen als Mittel zur Verringerung des Risikos einer Unterkühlung des Neugeborenen einen Abfall der Inkubatortemperatur während des Transports verhindern könnte, wenn die Zugangsöffnungen offen bleiben müssen, um die Beatmungsversorgung des Neugeborenen aufrechtzuerhalten.

Die Aufrechterhaltung der Inkubatortemperatur ist klinisch wichtig, um eine Unterkühlung des Neugeborenen zu verhindern1,2,13,14,15,16. Unsere Ergebnisse, zusammen mit denen früherer Studien zur neonatalen Hypothermie, unterstreichen die Notwendigkeit verbesserter Strategien zur Temperaturkontrolle im Inkubator, einschließlich der Verwendung von Zugangsöffnungsabdeckungen, der Minimierung der Zeit, während der Zugangsöffnungen geöffnet sind, und der Aufrechterhaltung einer höheren Umgebungstemperatur Durchgänge. Die Bedeutung luftdichter Zugangsöffnungen sollte bei der Gestaltung von Transportinkubatoren und künftigen Richtlinien berücksichtigt werden14.

Transport-Inkubatorabdeckungen sind wiederverwendbar und sehr kostengünstig. Sie kosten jeweils etwa 2,25 USD (ca. 2,25 €). Basierend auf den Ergebnissen dieser Studie scheint das Anbringen von Abdeckungen an einem Transportinkubator zur Verhinderung einer Unterkühlung des Neugeborenen zum Zeitpunkt der Aufnahme auf die neonatologische Intensivstation aus Sicht des Gesundheitswesens eine wirtschaftlich sinnvolle Methode zu sein.

Die Grenzen unserer Studie müssen bei der Anwendung der Ergebnisse in der Praxis anerkannt werden. Zunächst wurde der Inkubator in einem Raum aufgestellt, sodass die Auswirkungen von Bewegungen während des Transports nicht berücksichtigt wurden. Die Luftkonvektion im Inkubator während des tatsächlichen Neugeborenentransports wirkt sich auf die Körpertemperatur des Neugeborenen aus. Da der Luftstrom von Einrichtung zu Einrichtung unterschiedlich ist, sind Experimente zur Bewertung allgemeiner Auswirkungen der Luftkonvektion schwierig durchzuführen. Darüber hinaus wurden die Änderungen der Umgebungstemperatur oder Luftfeuchtigkeit zwischen dem Kreißsaal, dem Durchgang zur neonatologischen Intensivstation und der neonatologischen Intensivstation nicht berücksichtigt. Weitere Untersuchungen zur Untersuchung dieser Veränderungen sollten in Zukunft durchgeführt werden. Zweitens haben wir im Zustand „geöffneter“ Zugangsöffnungen nicht die Auswirkung berücksichtigt, die sich daraus ergibt, dass medizinisches Personal seine Arme durch die Öffnung steckt, um die Versorgung zu gewährleisten. Dies könnte tatsächlich einen Vorteil gegen Temperaturabfälle bieten, wenn die Zugangsöffnungen geöffnet sind. Drittens haben wir die Beobachtungszeit auf 15 Minuten festgelegt, da wir davon ausgegangen sind, dass der Transport vom Kreißsaal zur neonatologischen Intensivstation 15 Minuten dauert, wie in einer früheren Studie berichtet18. Weitere Experimente mit einer längeren Beobachtungszeit sollten durchgeführt werden, wenn wir von einem längeren Transport ausgehen, beispielsweise der Lieferung zwischen entfernten Krankenhäusern. Allerdings zeigten wir während des 15-minütigen Beobachtungszeitraums einen signifikanten Temperaturunterschied im Inkubator zwischen den Hafenbedingungen. Viertens kann es zwischen den Herstellern einige Unterschiede im Thermoregulationsmechanismus geben. Daher ist ungewiss, wie sich die Temperaturen in Transportinkubatoren ändern, mit Ausnahme des von ATOM Medical Inc. hergestellten Inkubators, der der einzige ist, den wir verwendet haben. Unabhängig vom Hersteller der Inkubatoren wird jedoch erwartet, dass die Wärmespeicherwirkung der Abdeckung durch die Verringerung des zusätzlichen Raums zwischen den Anschlüssen und den Armen des Arztes erreicht wird. Weitere Versuche mit anderen Transportinkubatoren anderer Hersteller sind erforderlich. Um die Ergebnisse dieser Studie zu vertiefen, muss außerdem untersucht werden, wie sich der Luftstrom durch den Anschluss abhängig vom Vorhandensein oder Fehlen der Abdeckung ändert. Wenn der Luftstrom die Inkubatortemperatur beeinflusst, kann es wünschenswert sein, die Öffnung wie in dieser Studie abzudecken oder über einen Mechanismus zur Verringerung des Luftstroms durch die Öffnungen zu verfügen. Fünftens haben wir die Risiken von Zugangsanschlussabdeckungen nicht bewertet. Beispielsweise kann das Risiko einer Neugeboreneninfektion durch die Übertragung von Mikroorganismen durch die Abdeckung erhöht werden. Wir müssen uns wie gewohnt die Hände bis zum Ellenbogen waschen, die Bezüge können jedoch desinfiziert werden. Da die Bezüge außerdem aus sehr weichem Material bestehen, schränkt es die Bewegung der Arme des medizinischen Personals darin nicht ein. Wenn bei Neugeborenen während des Transports jedoch eine medizinische Behandlung erforderlich ist, kann es für das medizinische Personal schwierig sein, den Arm zu bewegen. Diese Risiken bei Neugeborenen sollten in zukünftigen Studien untersucht werden. Da ein Neugeborenes schließlich nicht in den Transportinkubator gelegt wurde, konnten wir die Auswirkungen auf die tatsächliche Körpertemperatur sowie die Auswirkungen von Schwangerschaftswochen, Geburtsgewicht und angeborenen Krankheiten des Neugeborenen nicht beurteilen. Verwendung von warmen Decken, Plastikfolien, Mützen und Thermomatratzen; und Haut-zu-Haut-Pflege bei Neugeborenen-Hypothermie sind ungewiss8,9. Aufgrund des Risikos einer Unterkühlung für die Gesundheit und Sterblichkeit von Neugeborenen ist eine Untersuchung der Auswirkungen einer niedrigeren Inkubatortemperatur auf die Körpertemperatur nicht möglich.

Trotz dieser Einschränkungen sind die Ergebnisse unserer Studie wertvoll, da sie zeigen, dass die Verwendung von Zugangsöffnungsabdeckungen eine der praktikablen Optionen zur Aufrechterhaltung der Inkubatortemperatur sein kann, was zu einer Verringerung des Risikos einer Unterkühlung des Neugeborenen während des Transports zur Neugeborenen-Intensivstation führen kann , mit anderen verwandten Faktoren. Wir zeigen auch, dass die Inkubatortemperatur nicht allein mit der automatischen Temperaturregelungsfunktion des Transportinkubators auf dem eingestellten Wert gehalten werden kann, wenn die Zugangsöffnungen ohne Abdeckung mindestens 15 Minuten lang geöffnet sind.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass aufklappbare Zugangsöffnungsabdeckungen eine konstante Temperatur im Transportinkubator effektiv aufrechterhalten können, was das Risiko einer Unterkühlung des Neugeborenen während des Transports verringern kann. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um zu prüfen, ob die aufschnappbaren Zugangsöffnungsabdeckungen das Risiko einer Unterkühlung von Neugeborenen während des Transports in einer klinischen Umgebung verringern, um die Zukunft der Neugeborenenmedizin voranzutreiben.

Die im Rahmen der aktuellen Studie generierten und analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

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Referenzen herunterladen

Diese Arbeit wurde teilweise von MEXT KAKENHI (Grant Number JP 19K12734) unterstützt. Wir danken ATOM Medical Inc. für die Bereitstellung des Transportinkubators, der Temperaturmessgeräte, Raumthermometer und Laborräume, die in dieser Studie verwendet wurden.

Abteilung für Pädiatrie, Keio University School of Medicine, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokio, 160-8582, Japan

Takahiro Fukuyama und Takeshi Arimitsu

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Alle Autoren haben wesentliche Beiträge zur Konzeption bzw. Gestaltung des Werkes geleistet; die Erfassung, Analyse oder Interpretation von Daten; oder das Werk entworfen oder inhaltlich überarbeitet hat. Alle Autoren stimmten der eingereichten Version zu und stimmten zu, sowohl persönlich für die eigenen Beiträge des Autors verantwortlich zu sein als auch sicherzustellen, dass Fragen im Zusammenhang mit der Richtigkeit oder Integrität eines Teils des Werks, auch wenn der Autor nicht persönlich beteiligt war, angemessen untersucht werden , gelöst und die Lösung in der Literatur dokumentiert.

Korrespondenz mit Takeshi Arimitsu.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Fukuyama, T., Arimitsu, T. Verwendung von Zugangsöffnungsabdeckungen in Transportinkubatoren zur Verbesserung der Thermoregulation während des Neugeborenentransports. Sci Rep 13, 3132 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-30142-9

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Eingegangen: 11. Dezember 2022

Angenommen: 16. Februar 2023

Veröffentlicht: 23. Februar 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-30142-9

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